МАРИХУАНА

История

Марихуана, известная тысячи лет как лекарство и средство, вызывающее интоксикацию, было широко распространено в XIX в. как аналгезирующее, противосудорожное и гипнотическое вещество. За последнее время появился интерес в использовании его как лекарства против глаукомы и тошноты, вызываемой химиотерапией рака; оно обладает также свойствами разрушать новообразования и антибиотическими свойствами. Одна из составных частей марихуаны, не психоактивная по своему действию, называемая каннабидиол (cannabidiol), также может применяться как антиконвульсивное средство, однако марихуана на протяжении всей истории ценится как средство, вызывающее эйфорию.

Изготовление

Препарат изготовляют из растения конопли. Конопля (Саnnаbis sativa) широко варьирует по качеству и эффективности. Смола этого растения содержит активные вещества. Препарат можно использовать в виде напитка или с пищей, но индусы обычно курят его либо в трубке, либо в сигарете, называемой “стыком” ("а &nbspjoint"). Приготовление препарата проходит одну из трех стадий, носящих индийские названия. Наиболее дешевая и наименее мощная по действию стадия, при которой производится вещество, называемое  bhang; оно добывается из срезанных верхушек диких растений и содержит мало смолы. Вторая стадия, называемая  ganja, есть приготовление вещества из цветущих верхушек и листьев тщательно подбираемых и специально выращиваемых растений; это вещество имеет более высокое качество и количество смолы, чем  bhang. Третья, наиболее высокая стадия или степень, называемая в Индии  charas,  заключается в том, что вещество производится преимущественно из самой смолы, которую добывают из верхушек созревших растений; только вещество, полученное таким способом, справедливо назвать гашишем. Марихуана известна также под таким названием, как трава  ("grass"),  котелок  ("pot"),  Мэри Джейн, чай и зерно.

Большинство производных каннабинола приготовляется. Ак-тивными составными частями смолы являются различные изо-меры тетрагидроканнабинола  (tetrahydrocannabinol);  наиболее важным веществом, вызывающим интоксикацию, является t&nbspetrahydrocannibanol  (ТНС). Его метаболит 11-гидрокси ТНС еще более активен, чем родительский препарат.

Клиническое действие

Психологические эффекты каннабиса (общий термин для обо-значения психоактивных продуктов этого растения) включают эйфорию, онейроидное состояние, спокойствие и дремоту. МКБ-10 классифицирует это расстройство как интоксикацию канна-сом. Ниже приводятся диагностические критерии интоксикации, вызываемой каннабисом:

А. Недавнее использование каннабиса.

Б. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер (например, эйфория, тревога, подозрительность или параноидные идеи, ощущение замедления времени, нарушение критики, уход из общественной жизни).

В. По меньшей мере два из следующих признаков, развивающихся в течение  2  ч после потребления каннабиса:

1)  воспаление конъюнктивы,
2)  повышение аппетита,
3)  сухость во рту,
4)  тахикардия.

Г. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.

Интоксикация появляется почти сразу же после курения марихуаны, достигает максимума в течение  30  мин и продолжается от 2 до  4  ч. Действие перорально введенного препарата продолжается от  5  до  12  ч. Интоксикация повышает чувствительность к внешним стимулам, позволяет обнаружить детали, которые ранее проходили незамеченными, делает цвета более яркими и богатыми, а также повышает восприятие музыки и искусства. Время как будто бы замедляется и кажется, что в каждый момент времени происходит многое. Имеет место повышение аппетита, инъецирование конъюнктивы, тахикардия и сухость во рту.

Удивительно, что часто наблюдается расщепление сознания; ощущая “высшую точку”  ("the high"),  наркоманы, курящие марихуану, в то же время наблюдают сами у себя интоксикацию. У них могут быть параноидные идеи и в то же самое время они смеются над этими идеями. Могут появляться деперсонализация и дереализация. Эта способность сохранять объективность объясняет многие случаи, когда наркоманы умудряются спокойно вести себя в публичных местах, даже если они находятся в состоянии сильной интоксикации.

Марихуана, которая при очень высоком проценте содержания в крови может оказывать действие, подобно галлюциногенам, вызывает такое же действие как диэтиламид лизергиновой кислоты  (LSD)  и LSD-подобные вещества: нарушение схемы тела, расстройство восприятия пространства и времени, повышение чувствительности к звукам, синестезии, повышенная внушаемость и более глубокое чувство осознания происходящего. Марихуана может также обусловить тревожность и параноидные реакции. Мучительные ночные кошмары, которые приходится переносить даже опытным наркоманам, употребляющим  LSD,  однако довольно редко наблюдаются у опытных курильщиков марихуаны, которые используют значительно менее сильные вещества и сохраняют гораздо лучший контроль над их действием. У марихуаны отсутствует мощное повреждающее влияние на сознание, которым обладает  LSD,  а также мескалин и псилоцибин, поэтому сомнительно, могут ли умеренные дозы марихуаны, применяемые в этой стране, вызвать настоящие галлюцинации. Каннабис обычно вызывает седативный эффект, в то время как  LSD  и вещества, подобные  LSD,  часто повышают уровень бодрствования и даже беспокойство. В отличие от  LSD  марихуана не вызывает расширения зрачков или повышения кровяного давления, изменения рефлексов и температуры тела. Толерантность, которая быстро развивается к  LSD  и веществам типа  LSD,  к марихуане возникает очень медленно, если она вообще возникает. Адверсивные реакции к марихуане чаще всего наблюдаются у ригидных личностей или же у лиц с психозом в анамнезе, а также в потенциально угрожающих ситуациях.

Зависимость к каннабису

При частом употреблении высоких доз иногда возникает некоторая толерантность и легкая абстиненция. Однако клинические синдромы абстиненции отсутствуют, наркоман также не испытывает серьезной потребности повышать дозу вещества в связи с абстиненцией. Страстное желание принять препарат или же трудность отказаться от него могут иметь место, являясь частью патологического комплекса. Могут наблюдаться такие проявления абстинентного синдрома как нарушения сна, тошнота, рвота, тремор и потливость.